Лечение фимоза

На настоящее время существуют различные руководства в отношении лечения фимоза. В каждом отдельном случае врач должен относиться индивидуально. Врач в первую очередь соберет анамнез (узнает причину заболевания, длительность заболевания), и затем определит тактику лечения, если она будет необходима.

• Если родители при купании у ребенка отметили невозможность оголения головки от крайней плоти или во время мочеиспускания происходит ”надувание” крайней плоти, но при этом ребенок в возрасте до 2-х лет, то врач объяснит, что это является физиологическим фимозом, который способен разрешиться самостоятельно и не требует никакой дополнительной манипуляции.
• Необходимо помнить, что принудительное оттягивание крайней плоти при физиологическом (врожденном) фимозе может привести к образованию рубцов, а это в свою очередь, к развитию патологического фимоза.
• Личная гигиена является важной для профилактики фимоза.  При этом особенно необходима гигиена кожи полового члена под крайней плотью.  
• Существуют данные о применении кортикостероидных мазей в области препуциального кольца для лечения фимоза, при этом эффективность данного лечения варьирует от 33% до 95%.
• Фимоз, сохраняющийся в возрасте старше 2 лет, может быть рассмотрен для дальнейшего лечения, особенно при рецидивирующей инфекции крайней плоти головки полового члена (баланопостит или баланит) или при частых инфекциях мочевыводящих путей.

Существую следующие методы лечения: пластическая хирургия и обрезание.

Пластическая хирургия

Различают различные методы пластической хирургии фимоза, среди которых дорсальный разрез крайней плоти, частичное обрезание, рассечение спаечного процесса крайней плоти, рассечение короткой уздечки, а также меатопластика (пластика наружного отверстия мочеиспускательного канала). Преимуществом данного подхода является то, что крайняя плоть, или большая его часть, может быть сохранена. Недостатком является то, что фимоз может рецидивировать.

Обрезание

Обрезание – метод лечения фимоза, который включает удаление крайней плоти, покрывающая головку полового члена. Подробнее смотри в разделе ”обрезание”.

Другие методы лечения фимоза

• Глюкокортикоидные инъекции в область послеоперационной раны
• Длительная антибиотикотерапия
• Лазерная терапия двуокисью углерода
• Радиальная препуциопластика без или совместно с глюкокортикоидными инъекциями.

Об эффективности данных методов лечения не существует на сегодняшний день клинических рандомизированных исследований (то есть, нет доказательств эффективности лечения).