Состояние остающейся половины почки после лапароскопической геминефрэктомии при удвоении почки: мультицентровое исследование

G. Jayram, J. Roberts, A. Hernandez, Y. Heloury, S. Manoharan, P. Godbole, M. LeClair, I. Mushtaq, M.S. Gundeti

Цель

Оценки состояния остающейся половины почки после лапароскопической геминефрэктомии при удвоении почки у детей.

Методы

142 пациентам была лапароскопическая геминефрэктомия удвоенной почки в 4 различных институтах в США и Европе. Средний возраст на момент операции был 11.4 месяцев. У всех пациентов использовался ретроперитонеоскопический доступ, при этом в 82 (57.7%) случаях положение больного на животе. Последующее наблюдение включала в себя рутинное УЗИ и нефросцинтиграфию, которая выполнялась при выявлении аномалий по данным УЗИ.

Результаты

Среднее время операции было 120 минут. 11 пациентам (7.7%) потребовалось выполнении конверсии, большая часть из этих операции (8/11) была выполнена до 2000. Средняя длительность госпитализации была 2 дня, серьезных осложнений не было ни у одного пациента. У 7 пациентов (4.9%) возникла послеоперационная уринома, одному пациенту потребовалось проведение уретерэтомии в связи с инфекцией мочевых путей. Средний период наблюдения составил 4.5 года, у 7 пациентов (4.9%) было значительное снижение функции оставшейся половины почки, у трех пациентов потребовалось выполнение нефрэктомии. Из тех пациентов, у которых была удалена оставшееся половина почки, средний возраст на момент операции был 9 месяцев [4 – 42], и у всех пациентов за исключение одного 1 (6/7) была выполнена геминефрэктомия верхнего полюса. У трех пациентов этой группы (42%) были ранние послеоперационные осложнения (гематома, ИМП, уринома).

Заключение

Лапароскопическая геминефрэктомия имеет удовлетворительные результаты у детей. При среднем периоде наблюдения 4,5 года частота нефункционирующей оставшейся половины почки менее 5 %. Мы не выявили клинических факторов, которые могли быть прогностически значимыми для оценки послеоперационного состояния оставшейся половины почки, тогда как геминефрэктомия верхнего полюса, возраст пациента и послеоперационные осложнения могут быть факторами способствующими снижением функции почки.