Роль белков внеклеточного матрикса, апоптоза и с-kit положительных клеток в патогенезе обструкции лоханочно-уретрального сегмента

Ş.K. Özela, H. Emirb, S. Dervişoğluc, N. Akpolatd, B. Şenele, A. Kazeza, Y. Söyletb, G. Çetinef, N. Danişmendb, S.N.C. Büyükünalb
Firat University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Elaziğ, Turkey.

Цель исследовать гистопатологические изменения при обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) при различных этиологических факторов
Материалы и методы: были собраны данные о пациентах, получивших лечение по поводу обструкции ЛМС. В качестве контрольной группы использовались гистопатологические данные, полученные при анализе ткани почки, полученной при аутопсии пациентов, умерших от других причин. В иммуногистохимическом анализе были определены фибронектин, коллаген 4 типа, ламинин, экспрессия Bax и Bcl-2, а также определяли клетки Cajal при помощи c-kit. Окрашенные срезы оценивали полуколичественным методом. Результаты оценены пи помощи критерия Ман-Уитни.

Результаты

Контрольная группа составила 14 детей (средний возраст 3,5 лет; от 6 до 17 лет). Группа исследования составила 22 ребенка с обструкцией ЛМС (средний возраст 9 месяцев, от 1 месяца до 10 лет). При гистологическом исследовании в ЛМС всех пациентов второй группы были выявлены неспецифическое воспаление, пролиферация и атрофия эпителия с фиброзом гладкой мускулатуры. Также во второй группе мы выявили значительное увеличение уровня фибронектина, коллагена 4 типа и ламинина в интрафасциальном пространстве гладкой мускулатуры и в матриксе стромы, в этой группе выше экспрессия Bcl-2. Использование c-Kit не выявило клеток Cajal, в тоже время окрашенивание тучных клеток было значительное.

Заключение

Повышенная экспрессия фибронектина, ламинина и коллагена 4 типа имеет значение в патогенезе обструкции ЛМС. Возможной причиной этого врожденного заболевания является нарушенный морфогенез почки во время ветвления и тубулогенеза зачатка мочеточника.