Результаты пояснично-крестцового перенаправление нервных путей у детей со Spina Bifida

Kenneth M. Petersa, Benjamin Girdlera, Cindy Turzewskia, Gary Trockc, Kevin Febera,

William Nantaub, Brian Bushb, Jose Gonzaleza, Evan Kassa, Juan de Benitoa, Ananias Dioknoa

Цель

Восстановление функции мочевого пузыря и кишечника у пациентов со spina bifida путем создания дуги рефлекса кожа-центральная нервная система-мочевой пузырь via пояснично-крестцовое перенаправление нервных путей по данным китайских ученых успешно 87% случаев. Мы представляем первого такого рода исследования в Северной Америке.

Материалы и методы

В исследование были включены 9 пациентов. Было выполнено Intradural lumbar to sacral nerve reroutin. Пациентам выполнялось уродинамическое обследование со стимуляцией кожных дерматомов и тщательное неврологическое обследование в течение всего периода наблюдения. Побочные эффекты тщательно мониторировались совместно с изменениями функции мочевого пузыря и кишечника.

Результаты

Через 1 год у 7 пациентов (78%) было увеличение давления в мочевом пузыре при стимуляции дерматома. У двух пациентов удалось добиться отмены самокатетеризации, у всех пациентов был отменен прием антимускариновых препаратов. Ни у одного пациента не было полного удержания мочи. У большей части пациентов отмечалось улучшение функции кишечника. У одного пациента было удержание кала исходно, а 4 стали удерживать кал через 1 год. Из всех пациентов у 89% была различной степени выраженности слабость мышц нижних конечностей через 1 месяц.

Заключение

Через 1 год новая дуга рефлекса со стимуляцией соответствующего дерматома наблюдалась у большей части пациентов. При этом наблюдается улучшение мочеиспускания и функции кишечника. Для более точной оценки соотношения риск/эффективность данного метода требуется большее количество больных и более длительный период наблюдения.