Протокол ведения детей с тупой травмой почек: оценка проспективно проводимого учета пациентов

Carrie L. Fitzgerald, Peter Tran, Jeff Burnell, Joshua A. Broghammer, Richard Santucci

Цель

Ретроспективные исследования показали, что травму почек даже большой степени можно лечить консервативно. Мы проспективно оценили регистрацию пациентов в нашем центре 1 уровня учета травмы почек у детей, где проходили лечение дети с травмой почек согласно принятому протоколу лечения тупой травмы почек. Стандартно лечение включало в себя выжидательную тактику у всех стабильных пациентов.

Материалы и методы

Мы выявили 39 детей с тупой травмой почек, которые проходили лечение в период с 2003 по 2008. Мы использовали строгий консервативный подход ведения этих пациентов, т.е. неоперативное лечение проводилось у всех гемодинамически стабильных пациентов или же положительной реакции на переливание 2 доз эритромассы и отсутствие повреждений почек, требующих оперативного вмешательства по данным визуализации. Следовали протоколам визуализации у взрослых, диагностическая лапаротомия при внепочечных причинах не влияла на ведение повреждения почек. Результаты оценивали по степени повреждения, гематурии, оперативному лечению, длительности госпитализации и сопутствующих повреждений.

Результаты

На основании шкалы повреждений органов американской ассоциации хирургии травмы у 13 пациентов была степень I травмы, у 8 - II, у 11 - III,у 6 - IV и у 1 - V. Консервативное лечение привело к 97% уровню неоперативного лечения и одному разрыву почки.

Заключение

Использование проспективной регистрации в данном исследовании показало, что консервативнее лечение тупой травмы почек безопасно и эффективно. Также использование диагностического алгоритма взрослых позволяет не пропустить серьезных повреждений у детей.