Пластика проксимальных форм гипоспадии тубуляризированной уретральной площадкой: длительное наблюдение и расширение показаний

Warren Snodgrassab , Nicol Bushab

Цель

Мы сообщили о технических модификациях и расширении показаний для уретропластики проксимальных форм гипоспадии при помощи метода тубуляризированной уретральной площадкой (TIP).

Материалы и методы

В течение 39 месяцев 36 пациентам была выполнена первичная уретропластика проксимальных форм гипоспадии, из них 26 пациентам была выполнена TIP и 10 двухэтапное лечение из-за тонкой уретральной площадки (УП) (1) или вентрального искривления полового члена (VC), потребовавшего переноса УП (9). В группе TIP у 16 пациентов УП отделяли от кавернозных тел для упрощения выпрямления полового члена, при этом саму площадку сохраняли чтобы в дальнейшем использовать её для уретропластики. Всем пациентам этой группы выполнялось укрытие неоуретры влагалищной оболочкой.

Результаты

Средний период наблюдения составил 12 месяцев (2–38) у 24 пациентов группы TIP, 16 пациентам выполнялась калибровка уретры и 11 уретроскопия через 6–12 месяцев после операции. Осложнения были у 3 пациентов (13%), расхождение головки (2) и стриктура неоуретры (1), что значительно меньше наших предшествующих наблюдений. Уровень тестостерона не влиял на частоту осложнений. Операция TIP на выделенной УП не приводила к разделению последней на фрагменты и не нарушала васкуляризацию.

Заключение

Выделение УП от кавернозных тел облегчает расправление кавернозных тел, тогда сохранение УП не приводит к увеличению частоты осложнений. В целом частота осложнений после TIP значительно снижается с названными техническими модификациями и опытом хирурга. Роль неоадьювантной химиотерапии остается неясной. Несмотря на расправление полового члена с созранением УП, интраоперационно у одного пациента использовать эту площадку не удалось (4%).