Перкутанная нефролитотомия в лечении камней аномальных почек у детей

Hussein M. Abdeldaeim, Seif Al Islam M. Hamdy, Ibrahim A. Mokhless

Цель

Мы сообщаем о нашем опыте применения перкутанной нефролитомии камней у детей с аномалиями почек.

Материалы и методы

Мы выполнили перкутанную нефролитотомию у 6 детей (у одного с двусторонними камнями), 3 мальчика и 3 девочки с аномалиями почек. В трех случаях была подковообразная почка, 2 ротированная почка и у в одном – перекрестная эктопия почки. Возраст пациентов варьировал от 5 до 12 лет, средний возраст 7.3 ± 3 года. У двух пациентов ранее выполнялась ДЛТ без эффекта, 4 ранее выполнялась перкутанная нефролитотомия камней больших размеров. Средний размер камней был 324.9 ± 191.8 мм2. Под рентгеновским контролем мы выполняли дилатацию при помощи Alken металлического дилататора. У 4 пациентов использовался 17 Fr ригидный нефроскоп, у 2 пациентов - 26 Fr нефроскоп. Для разрушения камней использовалась пневматическая литотрипсия и щипцы для удаления камней.

Результаты

Одноэтапная ПНЛЛ привела к полному удалению камней у 5 детей, тогда как у одного потребовалась повторная операция. Длительность операции варьировала от 25 до 70 минут среднее значение 43.3 ± 17.8 минут. Ни одному пациенту не потребовалось проведение переливания крови. Перфорация лоханки была у одного пациента, что потребовало пролонгированнй установки нефростомы. Длительность госпитализации варьировала от 1 до 6 дней в среднем 3 ± 2 дня. Послеоперационная лихорадка была у одного ребенка и длилась 3 дня. Всех пациентов наблюдали в течение 3 месяцев, камней у всех пациентов не было. Пациенту с двусторонним процессом на контрлатеральной стороне была выполнена ДЛТ.

Заключение

Камни у детей с аномалиями почек можно успешно удалять при помощи перкутанной нефролитотрипсии при условии тщательного отбора пациентов.