Оценка восстановления функции почек у детей с обсруктивной формой анурии: Мультицентровое исследование
Ali M. Ziada, Osama M. Sarhan, Enmar I. Habib, Nasr ElTabie, Mohammed El Sheemy, Hany A. Morsi, Mohamed N. ElGhonemy, Tamer Helmy,Mohamed Dawaba, Ahmed Ghali, Mohamed A. Eissa
Цель
Уролитиаз у детей является причиной значительной заболеваемости у детей. Целью данного исследования была оценка вклада оперативных вмешательств в восстановлении функции почек.
Материалы и методы
В данное проспективное исследование были включены 93 ребенка (66 мальчиков и 27 девочек) среденего возраста 3 года ( 0–14 лет). Критериями включения были наличие анурии, олигурии, уровень креатинина больше 2 мг% и/или гиперкалиемия ≥ 6 ммоль/л. Средняя длительность анурии или олигурии была 5.3 ± 0.4 дней. На момент обращения средний уровень креатинина был 6.5 ± 0.29 мг/дл при этом средняя скорость клубочковой фильтрации была 14 мл/мин и клиренс креатинина 8.24 мл/мин. Гемодиализ был проведен у 21 (22.6%) пациента. При улучшении состояния ребенка проводилось оперативное лечение.
Результаты
Средний период наблюдения был 1.5 года. На момент окончания лечения у 83% пациентов не было резидуальных конкрементов. Средний уровень креатинина после лечения был 3.3 ± 0.35 мг/дл средняя скорость клубочковой фильтрации 24.5 мл/мин. После лечения функция вернулась к норму у 57% пациентов, улучшилась у 27% и ухудшилась 16%. Таким образом восстановление функции почки наблюдали в 94.6%. Хроническая почечная недостаточность возникла у 3 (3.2%) пациентов, 2 (2.2%) пациента умерли. При уменьшении концентрация креатина на 20–50% СКФ и клиренс креатинина увеличились вдвое, при уменьшении на 50–70% СКФ и клиренс креатинина увеличились втрое. При уменьшении концентрации креатинина более 70% показатели СКФ и клиренса креатинина увеличились в 7–8 раз. При использовании модели Спирмана было показано, что состояние пациента на момент обращения и тип лечения значительно влияют на конечное состояние почек (P = 0.019 и 0.013 соответственно).
Заключение
Неотложное лечение анурии как медикаментозное так и хирургическое является основным фактором обеспечивающим хороший исход состояния почек.
