Оперативное лечение повреждений уретры при переломе костей таза через передний сагиттальный аноректальный доступ

Luciano Silveira Onofre, Jovelino Quintino de Souza Leão, Adriano Luis Gomes, Antonio Carlos Heinisch, Fernanda Ghilardi Leão, José Carnevale

Цель

Травматические повреждения задней уретры у детей при травме таза чаще всего представлены полным поперечным разрывом уретры со смещением простаты вверх. Целью данной работы было представить наш опыт применения переднего сагиттального трансаноректального доступа (ПСТАР) в лечении таких повреждений.

Материалы и методы

Мы проанализировали данные 11 пациентов с переломом костей таза и разрывом уретры, которым уретроуретроанастомоз был выполнен через ПСТАР доступ, в период с 1997 по 2009 годы. Возраст варьировал от 1 года 6 месяцев до 23 лет (средний возраст 11 лет). Из 11 пациентов у 8 ранее выполнялась уретропластика.

Результаты

У 10 пациентов было возможно выполнить уретроуретроанастомоз без натяжения. Одному пациенту потребовалась нижняя пубэктомия и разделение кавернозных тел. Период наблюдения варьировал от 10 месяцев до 10 лет и 9 месяцев. У одного пациента возник свищ уретры, а также дивертикул уретры, который был успешно скорректирован путем дивертикулэктомии. У одного пациенты был стеноз уретры, лечение которого проводилось путем дилатации уретры. Из 11 пациентов у 9 функция уретры по данным урофлоуметрии была нормальной. У двух пациентов не было тока мочи. Одному пациенту выполнялась катетеризация мочевого пузыря по принципу операции Митрофанова, а у другого через уретру. Ни у одного пациента не было недержания мочи или ректоуретрального свища.

Заключение

Этот доступ является безопасным и эффективным методом лечения повреждений уретры при переломе костей таза.