Ненейрогенные нарушения мочеиспускания у детей и подростков: клинические и видеоуродинамические характеристики

Kenneth I. Glassberg , Andrew J. Combs, Mark Horowitz

Цель

Мы решили определить существуют ли какие-либо специфические признаки в клинической картине и видеоуродинамических исследованиях у пациентов с ненейрогенными нарушениями мочеиспускания.

Материалы и методы

В исследование были включены 237 здоровых детей с симптомами нижних мочевых путей, которым проводилось уродинамическое и урофлоуметрическое/электромиографическое исследование. Дети были разделены на 4 группы на основании данных уродинамического обследования 1) дисфункциональное мочеиспускание (активность на электромиографии во время мочеиспускания с или без гиперактивности детрузора), 2) идиопатическая гиперактивность детрузора (гиперактивность детрузора при отсутствии изменения по данным ЭМГ во время мочеиспускания), 3) детрузорные underutilization нарушения (самопроизвольное редкое но при этом нормальное мочеиспускание) и 4) первичная дисфункция шейки мочевого пузыря. При каждом состоянии определили связь симптомов нижних мочевых путей, инфекции мочевых путей, ПМР и изменений уродинамических параметров.

Результаты

Единственная выраженная корреляция была выявлена между hesitancy и первичной дисфункцией шейки мочевого пузыря. Урентность различной степени выраженности отмечалась у пациентов всех 4 групп. Наиболее часто выявляемым уродинамическими изменениями были гиперактивность детрузора, которая была выявлена у 91% пациентов с дисфункциональными мочеиспусканием. Наибольшее детрузорное давление отмечалось при дисфункциональном мочеиспускании и при идиопатической детрузорной гиперавтиности. ПМР был выявлен у трети пациентов с дисфункциональным мочеиспусканием или при идиопатической гиперактивности детрузора, у 8 мальчиков с инфекцией мочевых путей в анамнезе и у 51% пациента с клинический выраженной или рецидивной инфекцией мочевых путей с симптомами нижних мочевых путей. Двусторонний рефлюкс и нарушение функции кишечника чаще всего отмечалось при дисфункциональном мочеиспускании.

Заключение

По объективным уродинамическим данным детей с ненейрогенными нарушениями мочеиспускания можно разделить на 4 подгруппы. Эти состояния имеют четкие уродинамические признаки, которые позволяют разделять их между собой в отличие от клинических данных, которые практически у всех пациентов выражаются симптомами нижних мочевых путей.